乙(yi)肝(gan)表(biao)面(mian)抗(kang)原(yuan)：築(zhu)牢血(xue)液(ye)篩(shai)查(zha)的“安(an)全(quan)防(fang)線”

　　在(zai)輸(shu)血(xue)治療(liao)、移(yi)植(zhi)、臨(lin)床(chuang)檢驗等醫療場(chang)景中，血(xue)液(ye)安(an)全(quan)性(xing)直接關系(xi)到受(shou)者的生命(ming)健康，而(er)乙(yi)肝(gan)表(biao)面(mian)抗(kang)原(yuan)（HBsAg）作為(wei)乙(yi)型(xing)肝(gan)炎病毒（HBV）感染(ran)的核(he)心(xin)標(biao)誌物(wu)，是(shi)血(xue)液(ye)篩(shai)查(zha)中不(bu)可(ke)少的“第(di)壹(yi)道(dao)關卡”。通過精準檢(jian)測血(xue)液(ye)中的乙(yi)肝(gan)表(biao)面(mian)抗(kang)原(yuan)，可(ke)有(you)效(xiao)識別(bie)HBV感染(ran)者的血(xue)液(ye)，從(cong)源(yuan)頭(tou)阻(zu)斷(duan)病(bing)毒經血(xue)液(ye)傳(chuan)播(bo)的路(lu)徑(jing)，為(wei)醫療安(an)全(quan)築(zhu)起堅(jian)實(shi)的“安(an)全(quan)防(fang)線”。

　　乙(yi)肝(gan)表(biao)面(mian)抗(kang)原(yuan)的檢(jian)測原(yuan)理與技(ji)術(shu)優(you)勢，為(wei)血(xue)液(ye)篩(shai)查(zha)的精準性(xing)提(ti)供(gong)支(zhi)撐。乙(yi)肝(gan)表(biao)面(mian)抗(kang)原(yuan)是(shi)HBV病毒(du)顆(ke)粒外層(ceng)的蛋白質成(cheng)分(fen)，感染(ran)HBV後約(yue)1-2周(zhou)即(ji)可(ke)在(zai)血(xue)液(ye)中檢(jian)出，早(zao)於(yu)乙肝(gan)e抗原（HBeAg）、乙(yi)肝(gan)核(he)心(xin)抗(kang)體(ti)（抗(kang)-HBc）等其他(ta)標(biao)誌物(wu)，且持續(xu)存(cun)在(zai)於(yu)感染(ran)全程，成(cheng)為(wei)早(zao)期(qi)發(fa)現(xian)HBV感(gan)染的理(li)想指(zhi)標(biao)。當前(qian)臨(lin)床(chuang)常用的檢(jian)測技(ji)術以酶聯免(mian)疫吸(xi)附試驗（ELISA）和(he)化學(xue)發(fa)光(guang)免疫分(fen)析法（CLIA）為(wei)主(zhu)：ELISA技術(shu)通過(guo)抗原-抗體(ti)特(te)異(yi)性(xing)結(jie)合(he)與(yu)酶促(cu)反(fan)應(ying)，將(jiang)微量(liang)的抗(kang)原轉(zhuan)化(hua)為(wei)可(ke)識(shi)別(bie)的顯(xian)色(se)信號(hao)，檢測靈(ling)敏(min)度(du)可(ke)達ng/mL級(ji)別(bie)；CLIA技(ji)術則結(jie)合(he)免(mian)疫反(fan)應(ying)與(yu)化(hua)學(xue)發光信號(hao)放大(da)，不(bu)僅(jin)進(jin)壹(yi)步(bu)提升(sheng)靈(ling)敏(min)度(du)（達pg/mL級(ji)別(bie)），還能實現(xian)定(ding)量(liang)檢測，幫助判斷感染(ran)程度(du)。兩(liang)種(zhong)技術(shu)均(jun)具(ju)備特(te)異(yi)性(xing)高、操作(zuo)標(biao)準化(hua)的特(te)點(dian)，可(ke)有(you)效(xiao)避免(mian)因交(jiao)叉(cha)反應(ying)導(dao)致(zhi)的假(jia)陽性(xing)，確保(bao)篩(shai)查(zha)結(jie)果(guo)的可(ke)靠(kao)性(xing)。
 

　　在(zai)血(xue)液(ye)篩(shai)查(zha)流(liu)程中，乙(yi)肝(gan)表(biao)面(mian)抗(kang)原(yuan)檢測貫(guan)穿(chuan)關鍵環(huan)節(jie)，形(xing)成(cheng)全(quan)鏈條防(fang)護。在(zai)無償(chang)獻血(xue)環(huan)節(jie)，所(suo)有獻血(xue)者的血(xue)液(ye)樣(yang)本需(xu)首先(xian)進(jin)行乙肝(gan)表(biao)面(mian)抗(kang)原(yuan)初篩(shai)，初(chu)篩(shai)陽性(xing)樣(yang)本將直接排(pai)除(chu)用(yong)於(yu)臨床(chuang)輸血(xue)，同時(shi)獻血(xue)者需(xu)進(jin)壹(yi)步(bu)接受醫學評(ping)估；對(dui)於(yu)初篩(shai)陰(yin)性(xing)的樣(yang)本，還需(xu)通過(guo)不(bu)同試劑(ji)或不(bu)同檢(jian)測方(fang)法進(jin)行復檢(jian)，雙重(zhong)驗證(zheng)確保(bao)無漏(lou)檢——這(zhe)壹(yi)“初(chu)篩(shai)+復(fu)檢(jian)”的雙重(zhong)篩(shai)查(zha)模(mo)式，可(ke)將(jiang)抗(kang)原的漏(lou)檢率降(jiang)到極(ji)低水平(ping)。在(zai)臨(lin)床(chuang)用血(xue)環(huan)節(jie)，醫療機構會對(dui)入庫血(xue)液(ye)進(jin)行再(zai)次(ci)核(he)查(zha)，確認抗(kang)原檢(jian)測結(jie)果(guo)為(wei)陰(yin)性(xing)後，方(fang)可(ke)用(yong)於(yu)輸血(xue)治療(liao)；此外，在(zai)手術前(qian)、輸血(xue)前的患(huan)者術(shu)前(qian)檢(jian)查(zha)中，乙(yi)肝(gan)表(biao)面(mian)抗(kang)原(yuan)檢測也是(shi)必(bi)查項(xiang)目(mu)，既能及時(shi)發現(xian)患(huan)者自(zi)身(shen)是(shi)否感(gan)染HBV，也能避免(mian)因輸(shu)血(xue)導致(zhi)的病(bing)毒交叉(cha)感(gan)染，形成(cheng)“獻血(xue)-儲血(xue)-用血(xue)”全流(liu)程的安(an)全(quan)閉環(huan)。

　　乙(yi)肝(gan)表(biao)面(mian)抗(kang)原(yuan)篩(shai)查(zha)的“安(an)全(quan)防(fang)線”作(zuo)用，對(dui)公共衛生與(yu)醫療安(an)全(quan)意(yi)義(yi)重(zhong)大(da)。從(cong)輸(shu)血(xue)安(an)全(quan)角度(du)，通(tong)過(guo)嚴格篩(shai)查(zha)抗(kang)原(yuan)，我國輸(shu)血(xue)後乙(yi)肝(gan)感染率已從(cong)20世(shi)紀(ji)90年代(dai)的10%以(yi)上降(jiang)至(zhi)目前(qian)的0.01%以(yi)下，極(ji)大(da)降(jiang)低了輸(shu)血(xue)相關感染(ran)風險(xian)；從(cong)傳(chuan)染(ran)病(bing)防(fang)控角度(du)，血(xue)液(ye)篩(shai)查(zha)中發(fa)現(xian)的乙(yi)肝(gan)表(biao)面(mian)抗(kang)原(yuan)陽性(xing)者，會被(bei)納(na)入傳染病監(jian)測體(ti)系(xi)，通過(guo)後續(xu)的肝(gan)功(gong)能檢查(zha)、病毒載(zai)量(liang)檢測等，實現(xian)HBV感(gan)染的早(zao)期(qi)幹預與(yu)治療(liao)，減少病(bing)毒(du)在(zai)人(ren)群中的進(jin)壹(yi)步(bu)傳播(bo)；從(cong)特(te)殊(shu)醫療場(chang)景來看(kan)，在(zai)移(yi)植(zhi)、骨髓(sui)移(yi)植(zhi)等治療(liao)中，供(gong)體(ti)與(yu)受(shou)體(ti)的乙(yi)肝(gan)表(biao)面(mian)抗(kang)原(yuan)檢測結(jie)果(guo)是(shi)匹配(pei)方案(an)的重(zhong)要依據(ju)，可(ke)避免(mian)因器(qi)官(guan)或血(xue)液(ye)攜(xie)帶HBV導(dao)致(zhi)的移(yi)植(zhi)失(shi)敗(bai)，保(bao)障治(zhi)療效(xiao)果(guo)。

　　隨著(zhe)檢(jian)測技(ji)術的不(bu)斷升(sheng)級(ji)，乙(yi)肝(gan)表(biao)面(mian)抗(kang)原(yuan)檢測的靈(ling)敏(min)度(du)與(yu)便(bian)捷(jie)性(xing)持續(xu)提(ti)升(sheng)，如(ru)即(ji)時(shi)檢測（POCT）技(ji)術可(ke)在(zai)30分(fen)鐘內出具(ju)篩(shai)查(zha)結(jie)果(guo)，適配(pei)緊急(ji)輸血(xue)等特(te)殊(shu)場(chang)景。作為(wei)血(xue)液(ye)安(an)全(quan)的“第(di)壹(yi)道(dao)防(fang)線”，抗(kang)原檢(jian)測不(bu)僅(jin)是(shi)醫療操作的必(bi)要流(liu)程，更(geng)是(shi)守(shou)護(hu)公眾健康、防(fang)控傳染(ran)病傳(chuan)播(bo)的關鍵舉(ju)措(cuo)，為(wei)構建(jian)安(an)全(quan)的醫療環(huan)境(jing)提供了堅(jian)實(shi)保障。